今年以来，乐清市通过不见面服务和精简办理环节等便民措施，基本实现医保经办“一网覆盖、一窗经办、一票结算、一次办好”的便民服务目标，群众满意度和获得感得到大幅提升。尤其是推出“医保电子凭证”后，群众买药、看病结算可以不用携带医保卡，充分享受到了医保智能变革带来的方便与快捷。但随着医保经办服务便民和智能水平的提升，老年人面对智能化、数字化难以适应的问题也越来越凸显，特别是不会使用智能手机的老年人、行动不便的特殊人群，常常面临不会用、不敢用智能技术的囧境。为此，该市积极推进医保服务“下沉”，化解特殊人群“数字鸿沟”。

一是推进医保经办机构“下沉”。为适应新形势对医疗保障服务体系构建的要求，该市积极将经办业务下沉至乡镇（街道）、村居（社区）、定点医疗机构、合作银行、各医保服务点等医保经办服务窗口，解决基层医保经办“谁来干、干什么”的问题，从而让占参保人数大头的基层群众尤其是参保老年人切实感受医保经办服务的便利。目前，该市城乡居民医疗保险参保、转诊备案、特殊病种办理等业务合计961013笔。

二是推进医保政策宣传“下沉”。建立以电台、电视台等主流媒体和微信公众号为依托，督促各镇（办、区）通过“村村响”广播、召开村民会议、上门入户动员等途径，将参保登记缴费、待遇报销、健康扶贫、办理流程等医保政策宣传到基层、辐射到一线。同时，大力推行“三员（初审审核员、政策宣传员、服务帮办员）三有（有医保窗口、有咨询电话、有“好差评”电子评价器）一图（有参保缴费及报销流程图）”的基层医保网格化服务模式，确保参保群众对现行医保政策家喻户晓、老幼皆知。

三是推进医保服务事项“下沉”。针对恶性肿瘤放化疗、器官移植后的抗排异治疗、慢性肾功能衰竭等参保患者，需要办理复查转诊就医的，可直接通过医保热线电话办理转诊，2020年来通过电话转诊9522人次。情况紧急的参保患者，可先住院治疗，三日内办理转诊备案即可。异地住院费用只须带齐相关材料，医保经办机构受理后会在限定时间内将报销费用打到参保患者银行卡上，无需参保患者反复跑路，消除特殊群体紧急异地就医服务中的梗阻。2020年，共为外地就医零星报销39281笔。

来源：乐清市政务服务中心

编辑：温振赛 责编：梁晶